Für die bestmögliche Zuordnung des Schadens benötigen wir Ihre Daten.
Sobald Sie das Formular an uns senden, erhalten Sie per E-Mail eine automatische Kopie Ihrer Formulareingaben für Ihre Unterlagen.
Die mit Sternchen * gekennzeichneten Felder sind Pflichtfelder.
Schiffsname *
Bordtelefon *
Firmenname
Anrede Herr Frau
Vorname *
Nachname *
Straße u. Hausnr. *
PLZ/Ort *
Telefon
E-Mail-Adresse *
Versicherungsnehmer und Schiffsführer sind identisch Ja Nein
Damit wir Ihre Schadensmeldung schnellstmöglich bearbeiten können, beschreiben Sie hier bitte den Schaden detailliert. Vielen Dank.
Schadensort *
Schadenstag (TT.MM.JJJJ) *
Uhrzeit
Wasserstand (in m)
Geschwindigkeit (Km/h)
Tragfähigkeit (to)
Tiefgang (m)
Wetter (bitte ankreuzen) hell dunkel Regen Wind Sturm Nebel Eis
Radarfahrt Ja Nein
Welche Schäden sind entstanden? Eigenschaden Havarie-Grosse- und Ladungsschäden Fremdschaden *
Schadensart (bitte ankreuzen) Grundberührung Einbeulung Leckage Propeller Ruder Brand Steuerhaus Einbruch-Diebstahl Maschine Beladungsschaden Sonstiges
Bitte den Schadenumfang ausreichend beschreiben
HINWEIS: Bitte bei Havarie-Grosse- und Ladungsschäden Frachtpapiere gesondert übersenden!
Ladung (in to) *
Ladungsart *
Ladungsmenge (in to) *
Ladehafen *
Löschhafen *
Ladefirma *
Löschfirma *
Befrachter *
Art und Umfang des Schadens *
Rettungsmaßnahmen Ja Nein
Art der Rettungs-Maßnahme
Erfolg der Rettungs-Maßnahme Ja Nein
Ladungsbeteiligte verständigt Ja Nein
Ladungsversicherer
Schaden an Wasserfahrzeug Bauwerk oder aehnliches beides *
Wasserfahrzeug *
Schiffsführer, Anschrift, Tel. *
Bauwerk o.ä. *
Eigentümer, Anschrift, Tel. *
Versicherer *
Das Verschulden an der Havarie trifft mich den Gegner beide
Ich habe den Gegner verantwortlich gestellt Ja Nein
Der Gegner hat mich verantwortlich gestellt Ja Nein
Der Schaden ist von der WSP aufgenommen worden Ja Nein
Anschrift u. Tel. der Dienststelle
Ich habe Anzeige erstattet Ja Nein
Der Gegner hat Anzeige erstattet Ja Nein
Ich habe den gegnerischen Schaden besichtigt Ja Nein
Wann und wo?
Der Gegner hat meinen Schaden besichtigt Ja Nein
Zeugen
Ursache und Hergang *
Bevor Sie das Formular absenden können, müssen Sie den hier dargestellten grafischen Sicherheitscode in das Feld übertragen. Vielen Dank!
Captcha
Verspätete Schadenmeldungen können den Verlust Ihres Entschädigungsanspruches zur Folge haben. Jeder Schaden ist deshalb unverzüglich schriftlich (ab ca. Eur 5.000,00 vorab per Telefon, Fax o.ä.) dem Versicherer zu melden.
Geben Sie keine Schuldanerkenntnisse ab, Sie gefährden damit Ihren Deckungsschutz. Aussagen gegenüber der Polizei o.ä. sollten nur nach vorherige Rücksprache mit uns, unseren Experten oder Anwälten gemacht werden.
Sämtliche in Frage kommenden Schadenursachen sind so vollständig wie möglich zu benennen.
Der Versicherungsnehmer erklärt, die Fragen gewissenhaft und wahrheitsgemäß beantwortet zu haben, und haftet für die Richtigkeit seiner Angaben.
Vielen Dank für Ihre Online-Anfrage,
wir werden Ihre E-Mail schnellstmöglichst bearbeiten und uns zeitnah bei Ihnen melden.
Mit freundlichen Grüßen
Ihr Team der Vereinigten-Schiffs-Versicherung V.a.G.und der Leuchturm Versicherungs-Service GmbH
Das Versicherungs-Spektrum der Vereinigten Schiffs-Versicherung V.a.G. und der Leuchtturm Versicherungs-Service GmbH für die gewerbliche Binnenschifffahrt:
Elektronisches KontaktformularHannover:Seelhorststraße 730175 HannoverTel. 0511 28090-0Fax 0511 28090-50Duisburg:Harmoniestraße 4047119 DuisburgTel. 0203 82275Fax 0203 88744Wörth a. Main:Beethovenstraße 2 b63939 Wörth a. MainTel. 09372 943142Fax 09372 943152
Schadensabteilung Hannover Frank HellbachTel. (0511) 280 90 23Mobil: (0151) 16704203
Andreas SchönfeldMobil (0171) 321 91 34Uwe SzonnMobil (0171) 384 51 55Schadensabteilung Duisburg:Klaus BrockmannMobil (0171) 320 35 15Schadensabteilung Wörth a. Main:Olaf GneipelMobil (0171) 320 28 92
Downloads
Schadensmeldung als Druckvorlage (PDF 12 KB)
Kollegiale Assistenz als Druckvorlage PDF (127 KB)
Hilfeleistungsauftrag als Druckvorlage PDF (124 KB)
Bescheinigung über ausgeführte Arbeiten als Druckvorlage PDF (573 KB)
